Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6037 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Нагорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Кировское областное государственное общеобразовательное бюджетное учреждение "Средняя школа с углубленным изучением отдельных предметов пгт Нагорск"
Краткое название КОГОБУ СШ с УИОП пгт Нагорск
Адрес 613260 Нагорский район улица Советская дом 169
Руководитель (директор) Леушина Валентина Ивановна
Телефон +7(833)4921789
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сысолятина Анастасия Андреевна 10 02.03.2002 170 Нападающий
2 Сысолятина Анастасия Васильевна 10 18.02.2003 171 Нападающий
3 Леушина Оксана Владимировна 9 17.09.2002 170 Центровой
4 Шамшурина Эвелина Сергеевна 9 25.09.2003 169 Защитник
5 Куковякина Кристина Сергеевна 9 15.06.2003 175 Защитник
6 Пустлякова Виктория Николаевна 9 26.02.2003 180 Центровой
7 Труфакина Арина Владимировна 8 10.10.2004 172 Нападающий
8 Шулакова Ксения Андреевна 8 06.02.2004 174 Нападающий
9 Рябова Анна Андреевна 8 28.02.2004 170 Защитник
10 Сычева Елизавета Владимировна 8 29.09.2004 171 Защитник
11 Доркова Карина Олеговна 6 29.09.2006 168 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тетенькин Владимир Николаевич 24.02.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель КОГОБУ СШ с УИОП пгт Нагорск
Леушина Валентина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер КОГОБУ СШ с УИОП пгт Нагорск
Тетенькин Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).