Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16057-1051 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Северодвинск
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №20 С УГЛУБЛЁННЫМ ИЗУЧЕНИЕМ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН"
Краткое название МБОУ "СОШ №20"
Адрес Проспект Труда 7б
Руководитель (директор) Протасов Андрей Алексеевич
Телефон +7(905)8738474
Веб-сайт HTTPS://SCHOOL20.1MCG.RU/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Власов Андрей Васильевич 9 22.03.2002 181 Центровой
2 Цыбуцынин Вадим Дмитриевич 8 07.10.2003 176 Защитник
3 Аншуков Артур Павлович 7 20.02.2004 178 Центровой
4 Чецкий Георгий Михайлович 8 04.01.2003 175 Нападающий
5 Кобелев Александр Алексеевич 9 03.05.2002 167 Нападающий
6 Рогачёв Дмитрий Алексеевич 9 06.05.2003 178 Защитник
7 Дмитриев Илья Михайлович 8 15.02.2004 154 Легкий форвард
8 Карапетян Илья Владимирович 7 19.02.2004 164 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Матвеева Елена Валентиновна 22.08.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №20"
Протасов Андрей Алексеевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №20"
Матвеева Елена Валентиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).