Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2523 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Куньинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ"Куньинская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название Куньинская СОШ
Адрес 182010Р Пос.Кунья, Ул.Больничная, Д 9
Руководитель (директор) Васильева Наталья Николаевна
Телефон +7(811)4921906
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Головина Анастасия Александровна 9 03.01.2001 176 Нападающий
2 Голубева Анастасия Максимовна 6 22.06.2006 167 Нападающий
3 Юшеева Полина Алексеева 6 20.07.2005 167 Центровой
4 Михайлова Алина Андреевна 6 24.06.2006 167 Центровой
5 Белкова Анастасия Юрьевна 6 11.04.2006 168 Центровой
6 Константинова Дарья Алексеевна 6 22.08.2010 167 Защитник
7 Колядинская Алёна Вячеславовна 6 16.10.2006 169 Разыгрывающий
8 Самсонова Диана Юрьевна 9 15.07.2004 170 Центровой
9 Еремеева Марина Александровна 9 25.08.2003 175 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Арсеньев Сергей Иванович 12.04.1959 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Куньинская СОШ
Васильева Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер Куньинская СОШ
Арсеньев Сергей Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).