Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4938 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Няндомский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя школа №3 города Няндома"
Краткое название МБОУ "Средняя школа №3 г.Няндома"
Адрес ул.Строителей д.20а
Руководитель (директор) Тарасенко Татьяна Ивановна
Телефон +7(818)3862809
Веб-сайт http://mouschool3.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Килинский Владислав Александрович 10 05.03.2002 181 Нападающий
2 Ефименко Егор Сергеевич 10 26.06.2002 185 Защитник
3 Наумов Максим Васильевич 9 27.02.2003 164 Разыгрывающий
4 Дрожжин Илья Сергеевич 11 16.01.2001 187 Нападающий
5 Алферов Денис Эдуардович 9 22.04.2003 179 Защитник
6 Прокопьев Юрий Владимирович 9 11.10.2003 180 Защитник
7 Барышевский Андрей Сергеевич 10 17.08.2002 191 Центровой
8 Колчин Егор Алексеевич 10 04.12.2002 175 Легкий форвард
9 Старостин Максим Алексеевич 11 19.10.2001 177 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лобанов Руслан Викторович 04.06.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Средняя школа №3 г.Няндома"
Тарасенко Татьяна Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Средняя школа №3 г.Няндома"
Лобанов Руслан Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).