ЗАЯВКА № 226 от 10.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Нукутский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Закулейская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Закулейская сош
Адрес Иркутская обл., Нукутский р-он, с.Закулей, Школьная 1.
Руководитель (директор) Хабалов Иван Вячеславович
Телефон +7(395)4992122
Веб-сайт http://zakuley.nukutr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шанарова Елена Валерьевна 10 01.04.2002 168 Центровой
2 Соктоева Нина Алексеевна 10 03.09.2002 165 Центровой
3 Хабалова Ольга Ивановна 10 04.09.2002 160 Центровой
4 Шайхутдинова Лариса Рифатовна 9 07.05.2003 168 Центровой
5 Хантургаева Лилия Владиславовна 9 27.02.2003 167 Центровой
6 Ежинова Ольга Алексеевеа 9 11.05.2003 170 Центровой
7 Савранова Людмила Юрьевна 8 20.09.2002 166 Центровой
8 Каймонова Алина Алексеевна 9 19.03.2004 170 Центровой
9 Иванова Роза Николаевна 9 28.08.2003 160 Центровой
10 Хабалова Сара Владимировна 10 28.06.2002 160 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Каймонов Алексей Викторович 30.08.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Закулейская сош
Хабалов Иван Вячеславович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Закулейская сош
Каймонов Алексей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).