ЗАЯВКА № 224 от 10.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Нукутский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Закулейская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Закулейская сош
Адрес Иркутская обл., Нукутский р-он, с.Закулей, Школьная 1.
Руководитель (директор) Хабалов Иван Вячеславович
Телефон +7(395)4992122
Веб-сайт http://zakuley.nukutr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Апрелков Батор Робертович 11 29.11.2001 185 Центровой
2 Иноземцев Владимир Шафигулович 10 06.11.2002 170 Центровой
3 Секретарев Михаил Валентинович 9 21.11.2002 172 Нападающий
4 Каймонов Владислав Алексеевич 11 04.03.2001 175 Защитник
5 Хамаганов Николай Михайлович 10 17.07.2001 172 Защитник
6 Аскаров Роман Рафикович 9 14.04.2003 171 Центровой
7 Данчинов Олег Герасимвич 10 05.08.2002 174 Центровой
8 Шанаров Андрей Валерьевич 9 19.02.2004 174 Центровой
9 Доржеев Владимир Иванович 8 24.06.2004 175 Центровой
10 Пандалов Алексей Юрьевич 8 04.08.2004 164 Центровой
11 Хабаев Виктор Юрьевич 9 04.06.2003 169 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Каймонов Алексей Викторович 30.08.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Закулейская сош
Хабалов Иван Вячеславович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Закулейская сош
Каймонов Алексей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).