ЗАЯВКА № 5828 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Город Ковров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Коврова Гимназия №1 им.А.Н.Барсукова
Краткое название МБОУ Гимназия №1 им.А.Н.Барсукова
Адрес 601900
Руководитель (директор) Сперанский В.Н.
Телефон +7(492)3222965
Веб-сайт gumnasion.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баранов Егор Дмитриевич 11 13.06.2001 173 Нападающий
2 Дробязко Артем Сергеевич 11 26.06.2001 181 Нападающий
3 Пономарев Никита Андреевич 11 20.01.2001 182 Нападающий
4 Дружков Семен Алексеевич 11 05.03.2001 177 Защитник
5 Петров Роман Сергеевич 10 09.07.2002 185 Защитник
6 Евдокимов Савелий Сергеевич 10 05.08.2002 188 Центровой
7 Муршудов Мурад Фазилович 10 15.08.2002 174 Защитник
8 Чунаев Евгений Михайлович 10 14.01.2003 170 Разыгрывающий
9 Воробьёв Кирилл Дмитриевич 9 21.12.2002 174 Разыгрывающий
10 Митрофанов Егор Андреевич 10 20.06.2002 173 Разыгрывающий
11 Власов Кирилл Сергеевич 9 19.03.2003 176 Центровой
12 Шушарин Кирилл Олегович 10 21.04.2002 184 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гаранин Андрей Владимирович 08.01.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Гимназия №1 им.А.Н.Барсукова
Сперанский В.Н.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Гимназия №1 им.А.Н.Барсукова
Гаранин Андрей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).