Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13204-8733 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Кинельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа
Краткое название ГБОУ СОШ посёлок Кинельский
Адрес 446410 Самарская область Кинельский район посёлок Кинельский улица Рабочая 4 а
Руководитель (директор) Зиятдинова Ирина Сергеевна
Телефон +7(846)6336575
Веб-сайт http://www.kinelschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воронина Полина Александровна 10 18.12.2002 172 Разыгрывающий
2 Ведерникова Полина Алексеевна 9 24.02.2003 167 Нападающий
3 Федулова Юлия Владимировна 10 17.10.2002 164 Защитник
4 Мусогутова Яна Евгеньевна 9 24.06.2003 166 Нападающий
5 Иванова Татьяна Павловна 9 05.03.2003 168 Защитник
6 Павловская Полина Александровна 9 13.08.2003 167 Защитник
7 Наумкина Анастасия Алексеевна 8 01.09.2004 170 Центровой
8 Фатхиева Румия Ринатовна 11 14.09.2001 171 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Воронин Александр Геннадьевич 16.04.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ посёлок Кинельский
Зиятдинова Ирина Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ посёлок Кинельский
Воронин Александр Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).