ЗАЯВКА № 1561 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Оричевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Кировское областное государственное общеобразовательное бюджетное учреждение "Средняя школа пгт Оричи"
Краткое название КОГОБУ СШ пгт Оричи
Адрес 612080, Оричевский район,птт Оричи,ул. Карла Маркса,д.22
Руководитель (директор) Директор Володина Татьяна Валериевна
Телефон +7(833)5423129
Веб-сайт orichi2.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черёмухин Егор Алексеевич 8 27.02.2004 181 Центровой
2 Белков Дмитрий Евгеньевич 8 19.09.2004 164 Защитник
3 Березин Павел Олегович 8 03.03.2004 175 Нападающий
4 Власов Иван Владимирович 8 10.07.2004 176 Защитник
5 Суворов Георгий Вячеславович 7 19.02.2005 169 Разыгрывающий
6 Маколдин Тимофей Андреевич 8 11.02.2004 162 Разыгрывающий
7 Маколдин Максим Андреевич 8 11.02.2004 162 Разыгрывающий
8 Лобастов Артём Дмитриевич 8 09.08.2004 169 Защитник
9 Бощаев Тимур Русланович 7 06.02.2005 166 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чащин Андрей Сергеевич 09.03.1981 Главный тренер [email protected]
2 Репина Галина Ивановна 13.12.1976 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель КОГОБУ СШ пгт Оричи
Директор Володина Татьяна Валериевна  
Подпись Печать
Главный тренер КОГОБУ СШ пгт Оричи
Чащин Андрей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).