ЗАЯВКА № 14123-4259 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Родниковский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Каминская СОШ
Краткое название МКОУ Каминская СОШ
Адрес п. Каминский ул. Школьная 1
Руководитель (директор) Соловьева Ольга Юрьевна
Телефон +7(905)1083885
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ваганова Анна Васильевна 9 05.01.2003 176 Центровой
2 Лобановская Алина Валерьевна 9 05.05.2003 172 Защитник
3 Муравьева Амина Андреевна 9 24.06.2003 168 Нападающий
4 Макарова Екатерина Александровна 9 28.05.2003 170 Защитник
5 Спицина Анастасия Анатольевна 8 09.08.2004 162 Разыгрывающий
6 Иванова Светлана Львовна 7 28.02.2004 168 Нападающий
7 Царева Анастасия Дмитриевна 7 22.11.2005 170 Центровой
8 Крестьяненава Алена Сергеевна 7 08.05.2005 167 Нападающий
9 Полеванова Анастасия Александровна 7 15.01.2006 172 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Новиков Анатолий Александрович 06.09.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Каминская СОШ
Соловьева Ольга Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Каминская СОШ
Новиков Анатолий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).