Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13887-4259 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Родниковский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Каминская СОШ
Краткое название МКОУ Каминская СОШ
Адрес п. Каминский ул. Школьная 1
Руководитель (директор) Соловьева Ольга Юрьевна
Телефон +7(905)1083885
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ашутов Данил Павлович 8 21.04.2004 182 Центровой
2 Артыков Евгений Витальевич 9 24.11.2003 168 Нападающий
3 Груздов Григорий Игорьевич 7 29.12.2004 176 Защитник
4 Лапшин Иван Вячиславович 7 10.07.2005 178 Защитник
5 Баканов Валерий Вячиславович 9 14.01.2004 176 Нападающий
6 Смирнов Иван Вадимович 9 21.10.2003 178 Разыгрывающий
7 Монахов Иван Ромонович 7 17.12.2003 181 Центровой
8 Уткин Тимофей Алексеевич 9 11.07.2002 174 Нападающий
9 Федоров Кирилл Вячиславович 7 13.02.2006 165 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Новиков Анатолий Александрович 06.09.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Каминская СОШ
Соловьева Ольга Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Каминская СОШ
Новиков Анатолий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).