ЗАЯВКА № 8296 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Кромской район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ КР ОО "Шаховская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Шаховская СОШ"
Адрес Деревня Ульяновка
Руководитель (директор) Амеличкина Елена Николаевна
Телефон +7(486)4323125
Веб-сайт http//shahovskayasko.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Арсёнова Снежана Олеговна 10 25.10.2002 168 Нападающий
2 Демкина Диана Ивановна 9 20.07.2003 164 Защитник
3 Катырина Анита Владимировна 11 29.03.2002 173 Центровой
4 Рустамова Мехрафруз Хусановна 9 25.05.2003 150 Нападающий
5 Булеева Анастасия Сергеевна 9 26.01.2004 161 Нападающий
6 Касенкова Ангелина Алексеевна 9 10.04.2003 165 Нападающий
7 Халилова Эльмира Сейфалиевна 10 13.03.2002 171 Защитник
8 Куприна Мария Юрьевна 9 15.04.2003 171 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Алтунин Анатолий Егорович 11.12.1951 Тренер [email protected]
2 Амеличкина Елена Николаевна 16.01.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Шаховская СОШ"
Амеличкина Елена Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Шаховская СОШ"
Алтунин Анатолий Егорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).