Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8556 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование Город Ярославль
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №56"
Краткое название СШ №56
Адрес проезд Моторостроителей 10
Руководитель (директор) Озерова Татьяна Николаевна
Телефон +7(485)2561170
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тимофеев Дмитрий Алексеевич 9 18.04.2003 186 Тяжелый форвард
2 Скачков Никита Сергеевич 9 29.05.2003 181 Легкий форвард
3 Самарин Владислав Юрьевич 11 18.01.2001 182 Нападающий
4 Попов Никита Михайлович 11 25.04.2001 179 Центровой
5 Ракушин Никита Дмитриевич 9 28.04.2003 180 Центровой
6 Вагунин Олег Вячеславович 9 22.09.2003 180 Тяжелый форвард
7 Буров Дмитрий Романович 9 08.04.2003 178 Нападающий
8 Жемалтдинов Артём Алексеевич 9 07.09.2003 171 Защитник
9 Турнецкий Илья Михайлович 9 12.03.2003 178 Разыгрывающий
10 Махаличев Иван Вячеславович 9 21.11.2002 177 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лебусов Алексей Леонидович 17.12.1988 Тренер [email protected]
2 Мозалевская Танзиля Рифовна 14.12.1986 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СШ №56
Озерова Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Тренер СШ №56
Лебусов Алексей Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).