ЗАЯВКА № 14950-8933 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Топки
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Рассветская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Рассветская СОШ"
Адрес Ленина, 2
Руководитель (директор) Бобко Любовь Яковлевна
Телефон +7(384)5493509
Веб-сайт http://rsow.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Герр Никита Викторович 10 02.03.2002 180 Защитник
2 Колпаков Данил Максимович 10 27.02.2003 173 Защитник
3 Спиридонов Виталий Валерьевич 10 15.09.2002 173 Разыгрывающий
4 Туравинин Владислав Александрович 11 21.01.2001 190 Центровой
5 Змеев Александр Александрович 11 05.01.2002 188 Центровой
6 Самохин Дмитрий Николаевич 11 30.11.2000 165 Нападающий
7 Шинкарев Даниил Андреевич 9 21.01.2003 178 Легкий форвард
8 Рыжих Роман Сергеевич 9 14.07.2003 179 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лымарь Александр Павлович 20.12.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Рассветская СОШ"
Бобко Любовь Яковлевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Рассветская СОШ"
Лымарь Александр Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).