ЗАЯВКА № 7427 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Торбеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Республики Мордовия «Торбеевский колледж мясной и молочной промышленности»
Краткое название ГБПОУ РМ «ТКММП»
Адрес 431030, Торбеевский район, ул. Студенческая, дом 45
Руководитель (директор) Тутуков Юрий Васильевич
Телефон +7(834)5621056
Веб-сайт http://tkmmp.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бульдяев Максим Сергеевич 11 30.11.2001 182 Тяжелый форвард
2 Немов Василий Юрьевич 10 04.06.2002 180 Центровой
3 Киселев Ярослав Александрович 10 10.08.2002 183 Легкий форвард
4 Кульков Дмитрий Викторович 11 02.09.2000 170 Нападающий
5 Киржаев Василий Васильевич 10 18.08.2001 180 Нападающий
6 Солдатов Федор Александрович 9 28.11.2002 162 Защитник
7 Кисткин Сергей Иванович 9 16.09.2002 172 Центровой
8 Городнов Денис Михайлович 9 18.08.2002 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Киселев Михаил Михайлович 07.01.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБПОУ РМ «ТКММП»
Тутуков Юрий Васильевич  
Подпись Печать
Тренер ГБПОУ РМ «ТКММП»
Киселев Михаил Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).