ЗАЯВКА № 238 от 10.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Почепский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Первомайская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Первомайская СОШ"
Адрес 243446Брянская обл,Почепский район,село Первомайское,пер.Первомайский 17
Руководитель (директор) Блиндовский Климент Михайлович
Телефон +7(900)3639971
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лященко Светлана Викторовна 8 24.07.2004 160 Центровой
2 Коновалова Ульяна Адреевна 8 10.01.2005 155 Защитник
3 Чевычалова Ольга Александровна 7 18.11.2005 155 Нападающий
4 Шулакова Дарья Федоровна 9 18.05.2003 165 Центровой
5 Громова Валерия Игоревна 11 21.01.2002 173 Защитник
6 Крохина Кристина Владимировна 11 11.09.2001 175 Разыгрывающий
7 Турленко Екатерина Александровна 7 17.03.2006 170 Защитник
8 Барсукова Ирина Михайловна 9 26.01.2004 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пугачев Владимир Георгиевич 21.05.1969 Тренер [email protected]
2 Пугачева Татьяна Владимировна 28.08.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Первомайская СОШ"
Блиндовский Климент Михайлович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Первомайская СОШ"
Пугачев Владимир Георгиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).