ЗАЯВКА № 10743 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Балтасинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Мало-Лызинская СОШ"
Краткое название МБОУ "Мало-Лызинская СОШ"
Адрес Балтасинский Район, Село Малые-Лызи, 422259, Центральная, 2а
Руководитель (директор) Исмагилов Марат Фаритович
Телефон +7(843)6827107
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/baltasi/m-lyzi/sch Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балтасева Карина Дмитриевна 8 22.07.2004 160 Нападающий
2 Петрова Эвелина Эдуардовна 8 15.02.2004 173 Центровой
3 Петрова Полина Николаевна 8 28.04.2004 157 Защитник
4 Плотникова Рената Александровна 8 01.03.2005 155 Защитник
5 Филипова Мария Владимировна 8 27.09.2004 160 Защитник
6 Дмитриева Юлия Алексеевна 8 05.03.2004 159 Защитник
7 Балтасева Кристина Дмитриевна 11 30.06.2001 170 Нападающий
8 Буянова Валерия Сергеевна 11 07.06.2002 171 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зайнетдинов Рамиль Илдусович 21.03.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Мало-Лызинская СОШ"
Исмагилов Марат Фаритович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Мало-Лызинская СОШ"
Зайнетдинов Рамиль Илдусович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).