Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14014-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 439 "Интеллект"
Краткое название ГБОУ Школа № 439 "Интеллект"
Адрес 109202 Москва, Басовская улица, дом 7
Руководитель (директор) Рототаева Нина Алексеевна
Телефон +7(499)7844929
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Намолван Ян Янович 11 03.08.2001 183 Нападающий
2 Баринов Владимир Сергеевич 10 05.03.2002 184 Нападающий
3 Галочкин Роман Андреевич 10 15.02.2002 180 Нападающий
4 Борисов Николай Васильевич 10 10.02.2002 174 Разыгрывающий
5 Казбинцев Дмитрий Сергеевич 10 06.02.2002 176 Нападающий
6 Грох Александр Александрович 11 11.03.2002 184 Центровой
7 Коптеев Владимир Вячеславович 10 10.05.2002 180 Защитник
8 Карпушкин Никита Николаевич 8 01.02.2004 173 Легкий форвард
9 Сироткин Иван Олегович 8 08.06.2004 179 Центровой
10 Адилев Александр Викторович 9 30.04.2003 174 Разыгрывающий
11 Клименко Илья Михайлович 9 16.05.2003 182 Защитник
12 Филиппович Александр Александрович 10 14.08.2002 180 Легкий форвард
13 Майоров Александр Дмитриевич 9 21.01.2003 179 Защитник
14 Пинашин Артём Олегович 9 15.02.2003 175 Нападающий
15 Юрков Иван Александрович 10 07.08.2001 178 Легкий форвард
16 Тинчурин Ринат Рашидович 9 05.02.2003 181 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сидоров Виталий Анатольевич 16.07.1974 Тренер [email protected]
2 Карпухин Владимир Анатольевич 05.06.1989 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 439 "Интеллект"
Рототаева Нина Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа № 439 "Интеллект"
Сидоров Виталий Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).