Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14896-3498 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Краснокамский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Черновская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Черновская СОШ"
Адрес село Черная
Руководитель (директор) Путилова Надежда Анатольевна
Телефон +7(342)7394348
Веб-сайт tch-krkam.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фасхиев Марат Рашидович 9 26.07.2002 176 Центровой
2 Фасхиев Ренат Рашидович 9 26.07.2002 177 Нападающий
3 Семенов Артем Алексеевич 9 16.09.2003 176 Защитник
4 Свинин Никита Алексеевич 9 04.01.2003 177 Разыгрывающий
5 Сальников Денис Алексеевич 9 29.10.2003 178 Легкий форвард
6 Шихов Мурат Алиевич 9 18.08.2003 175 Центровой
7 Матвеев Михаил Антонович 9 28.12.2002 177 Разыгрывающий
8 Бабушкин Антон Аркадьевич 9 16.07.2003 179 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ахматханов Ильдар Рауфович 08.08.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Черновская СОШ"
Путилова Надежда Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Черновская СОШ"
Ахматханов Ильдар Рауфович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).