Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17530-513 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование город Петрозаводск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Петрозаводского городского округа "Средняя общеобразовательная школа №36 с углубленным изучением иностранных языков"
Краткое название МОУ "Средняя школа 36"
Адрес Петрозаводск, улица Зайцева 24
Руководитель (директор) Вайник Е.Ю.
Телефон +7(814)2771401
Веб-сайт http://ptzschool36.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Перегудова Евгения Вадимовна 11 24.08.2001 165 Нападающий
2 Моценко Милена Евгеньевна 11 13.02.2001 168 Центровой
3 Христоева Полина Анатольевна 11 22.06.2001 170 Разыгрывающий
4 Алферьева Екатерина Андреевна 11 07.10.2001 165 Защитник
5 Майнусова Хайниссо Ваходуровна 11 03.05.2001 168 Центровой
6 Денисова Ирина Олеговна 11 09.08.2001 156 Защитник
7 Бородина Ксения Николаевна 10 02.07.2002 172 Нападающий
8 Одинцова Елизавета Сергеевна 10 29.08.2002 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Запольский Игорь Валерьевич 30.10.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Средняя школа 36"
Вайник Е.Ю.  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Средняя школа 36"
Запольский Игорь Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).