ЗАЯВКА № 6631 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Новоспасский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Репьёвская средняя школа им. Героя Советского Союза Н.Ф.Карпова" Новоспасского района Ульяновской области.
Краткое название МОУ "Репьевская СШ"
Адрес 433890, Россия, Ульяновская область, Новоспасский район, село Репьевка, улица Школьная, дом 67
Руководитель (директор) Терещенко Татьяна Алексеевна.
Телефон +7(927)9868319
Веб-сайт repevka.3dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воробьёва Полина Сергеевна 11 21.04.2001 165 Разыгрывающий
2 Быстрова Полина Андреевна 11 17.04.2001 164 Разыгрывающий
3 Пузырева Марина Вячеславовна 11 27.04.2001 167 Защитник
4 Степовая Елена Дмитриевна 11 02.03.2002 169 Нападающий
5 Канафина Елена Андреевна 10 08.06.2002 170 Нападающий
6 Хчоян Алина Артуровна 10 26.11.2002 165 Защитник
7 Савкина Татьяна Сергеевна 10 12.03.2002 169 Нападающий
8 Степовая Светлана Александровна 10 03.04.2003 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пуговкина Ольга Александровна 08.04.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Репьевская СШ"
Терещенко Татьяна Алексеевна.  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Репьевская СШ"
Пуговкина Ольга Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).