ЗАЯВКА № 9971 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Заволжский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение многопрофильный лицей № 20
Краткое название МАОУ многопрофильный лицей № 20
Адрес 432072, г. Ульяновск, бульвар Новосондецкий, 4
Руководитель (директор) Борисова Зоя Сергеевна
Телефон +7(422)204550
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хайретдинов Самат Равильевич 11 29.08.2001 185 Защитник
2 Черепан Артём Александрович 11 06.07.2001 190 Защитник
3 Дмитриев Михаил Игоревич 10 29.03.2003 170 Нападающий
4 Абубакиров Артём Русланович 9 31.03.2003 187 Центровой
5 Святкин Юрий Александрович 9 08.01.2003 174 Нападающий
6 Душка Иван Михайлович 9 23.07.2003 172 Разыгрывающий
7 Башарин Севостьян Владимирович 10 03.03.2002 182 Центровой
8 Трефилов Владислав Вадимович 8 20.07.2004 171 Разыгрывающий
9 Гаврин Иван Владимирович 8 20.02.2004 179 Нападающий
10 Кривошеев Николай Андреевич 8 30.07.2004 175 Защитник
11 Уфаркин Дмитрий Алексеевич 8 21.06.2004 170 Разыгрывающий
12 Кирюшкин Егор Андреевич 8 07.05.2004 182 Разыгрывающий
13 Зюзгин Олег Денисович 8 27.04.2004 179 Разыгрывающий
14 Аверьяничев Максим Вячеславович 9 13.02.2003 178 Нападающий
15 Комисаров Матвей Дмитриевич 11 04.04.2001 175 Нападающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тазетдинов Рафаил Замалдинович 07.05.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ многопрофильный лицей № 20
Борисова Зоя Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ многопрофильный лицей № 20
Тазетдинов Рафаил Замалдинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).