Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15256-8979 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Татищевский район
Общеобразовательная организация
Полное название ОСПФ МОУ "СОШ с.Сторожевка" в с.Курдюм
Краткое название ОСПФ МОУ "СОШ с.Сторожевка" в с.Курдюм
Адрес ул.Пономарева д.24
Руководитель (директор) Прокофьева Марина Владимировна
Телефон +7(845)5858646
Веб-сайт http://dashynchiks.wixsite.com/selokyrdum-school Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ниёзматов Русланбек Курбанбой угли 8 16.07.2004 166 Центровой
2 Силаев Артем Александрович 8 07.01.2004 195 Защитник
3 Войтко Илья Александрович 9 30.12.2003 180 Нападающий
4 Хусайнов Асламбек Русланович 9 30.03.2003 174 Центровой
5 Кагиров Ринальдо Хамзатович 7 08.07.2005 160 Нападающий
6 Карпухин Александр Евгеньевич 7 11.03.2005 168 Защитник
7 Биристюков Максим Алексеевич 7 20.02.2005 170 Разыгрывающий
8 Горбунов Денис Игоревич 7 12.07.2005 172 Защитник
9 Абдуллаев Рустам Ясинович 6 22.11.2006 166 Нападающий
10 Клюев Михаил Викторович 6 03.03.2006 172 Защитник
11 Мамедов Амир Ильязович 6 13.03.2006 160 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яников Дмитрий Юрьевич 28.03.1971 Тренер [email protected]
2 Лапина Юлия Евгеньевна 03.06.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ОСПФ МОУ "СОШ с.Сторожевка" в с.Курдюм
Прокофьева Марина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер ОСПФ МОУ "СОШ с.Сторожевка" в с.Курдюм
Яников Дмитрий Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).