Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17582-345 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Невский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №328 с углубленным изучением английского языка Невского района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ школа № 328 с углубленным изучением английского языка.
Адрес 192131 Невский район ,улица Бабушкина д.56 лит.А
Руководитель (директор) Молчанова Ирина Борисовна
Телефон +7(812)4175601
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лабунец Роман Александрович 7 01.10.2005 168 Нападающий
2 Тихонович Сергей Юрьевич 7 02.11.2004 180 Разыгрывающий
3 Иванов Михаил Игоревич 7 21.03.2005 168 Центровой
4 Воронин Дмитрий Александрович 7 26.09.2005 165 Центровой
5 Хайдер Ян Андреевич 7 24.10.2005 179 Тяжелый форвард
6 Грибов Яков Сергеевич 7 26.11.2005 178 Защитник
7 Шевцов Роман Андреевич 7 07.10.2005 180 Легкий форвард
8 Кацевич Владислав Михайлович 7 16.11.2005 179 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Иванова Светлана Петровна 28.07.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа № 328 с углубленным изучением английского языка.
Молчанова Ирина Борисовна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ школа № 328 с углубленным изучением английского языка.
Иванова Светлана Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).