Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17762-4039 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Сарапульский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Кигбаевская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ Кигбаевская СОШ
Адрес 427991 УР Сарапульский Район С. Кигбаево Ул.Совозная 76л .
Руководитель (директор) Шишкина Марина Михайловна
Телефон +7(795)0404084
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Урванцев Анатолий Сергеевич 11 21.01.2001 167 Разыгрывающий
2 Решетников Савелий Вячеславович 11 29.12.2001 170 Защитник
3 Мышкин Андрей Алексеевич 11 28.12.2001 172 Защитник
4 Толстиков Валерий Анатольевич 10 05.09.2001 171 Разыгрывающий
5 Смолин Павел Андреевич 9 26.05.2002 180 Центровой
6 Семенов Евгений Николаевич 9 31.12.2002 175 Нападающий
7 Шадрин Евгений Владимирович 9 18.10.2003 177 Нападающий
8 Перевозчиков Кирилл Константинович 9 25.03.2003 172 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Решетников Александр Леонидович 08.01.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Кигбаевская СОШ
Шишкина Марина Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Кигбаевская СОШ
Решетников Александр Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).