Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15633-4407 от 16.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Шекснинский округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение "Нифантовская школа"
Краткое название МОУ "Нифантовская Школа"
Адрес 162572 Ул.Нифантовская 1А
Руководитель (директор) Дудкина Людмила Владимировна
Телефон +7(964)6601323
Веб-сайт Адрес e-mail nifashkola@yandex.ru
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецов Николай Сергеевич 11 25.04.2002 180 Защитник
2 Дубов Артём Юрьевич 11 31.01.2003 176 Легкий форвард
3 Круглов Игорь Александрович 9 28.11.2003 182 Защитник
4 Паничев Матвей Сергеевич 8 01.08.2005 167 Нападающий
5 Пятыгин Марат Борисович 8 14.05.2005 156 Разыгрывающий
6 Прохоров Олег Михайлович 7 16.10.2005 168 Нападающий
7 Полесико Егор Евгеньевич 9 02.04.2004 183 Защитник
8 Першин Данил Дмитриевич 9 12.03.2004 170 Легкий форвард
9 Вершинин Максим Сергеевич 7 24.08.2006 165 Разыгрывающий
10 Карабин Антон Николаевич 8 03.02.2005 170 Нападающий
11 Капралов Максим Алексеевич 8 19.11.2005 188 Центровой
12 Смирнов Артём Алексеевич 9 30.07.2004 176 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черепанов Павел Иванович 01.02.1970 Тренер vergen2@yandex.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Нифантовская Школа"
Дудкина Людмила Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Нифантовская Школа"
Черепанов Павел Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).