Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12551-4685 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Пудожский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа п. Шальский Пудожского муниципального района, Республики Карелия
Краткое название МКОУ СОШ п. Шальский
Адрес 186167 Пудожский район ул. Октябрьская д. 13
Руководитель (директор) Лисина Наталья Александровна
Телефон +7(814)5238652
Веб-сайт http://scholshalski.dev.mediaweb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Авдеенко Виктория Павловна 6 15.02.2006 153 Защитник
2 Бесова Надежда Васильевна 8 31.10.2004 156 Разыгрывающий
3 Дружинина Арина Андреевна 9 10.02.2004 155 Центровой
4 Мухина Дарья Денисовна 8 14.12.2004 166 Нападающий
5 Новикова Татьяна Александровна 9 01.02.2003 165 Защитник
6 Чекшина Ксения Ивановна 7 22.10.2005 156 Защитник
7 Череповецкая Диана Андреевна 8 28.02.2005 156 Нападающий
8 Юлегина Арина Сергеевна 7 08.09.2005 166 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тереховская Светлана Николаевна 10.05.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ п. Шальский
Лисина Наталья Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ п. Шальский
Тереховская Светлана Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).