Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6956 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Пудожский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа п. Шальский Пудожского муниципального района, Республики Карелия
Краткое название МКОУ СОШ П. Шальский
Адрес 186167 Пудожский Район Ул. Октябрьская , 13
Руководитель (директор) Лисина Наталья Александровна
Телефон +7(814)5238652
Веб-сайт http://scholshalski.dev.mediaweb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лузанов Никита Олегович 8 28.09.2004 171 Разыгрывающий
2 Подгорный Денис Алексеевич 7 09.06.2005 158 Центровой
3 Штурмин Артем Николаевич 8 22.02.2005 162 Защитник
4 Щербаков Ренат Владимирович 8 17.12.2004 171 Разыгрывающий
5 Маташов Валентин Евгеньевич 8 16.04.2004 175 Нападающий
6 Гурштын Кирилл Михайлович 8 26.11.2004 169 Нападающий
7 Пономарёв Василий Сергеевич 6 08.03.2006 160 Легкий форвард
8 Козлов Данил Андреевич 9 14.09.2003 163 Нападающий
9 Дружинин Даниил Владимирович 9 02.02.2004 153 Защитник
10 Маликин Никита Альбертович 7 29.03.2005 160 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тереховская Светлана Николаевна 10.05.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ П. Шальский
Лисина Наталья Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ СОШ П. Шальский
Тереховская Светлана Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).