ЗАЯВКА № 2009 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Родинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Мирненская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ "Мирненская СОШ"
Адрес Алтайский край, Родинский Район, п. Мирный, ул. Украинская 19
Руководитель (директор) Бельских Лариса Васильевна
Телефон +7(385)6328351
Веб-сайт mirschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Борзых Артем Андреевич 11 01.10.2001 177 Защитник
2 Анисимов Артем Александрович 8 28.07.2004 178 Нападающий
3 Лапушкин Илья Валерьевич 8 07.12.2003 176 Центровой
4 Гермаш Иван Юрьевич 8 14.01.2005 160 Защитник
5 Шевченко Кирилл Владимирович 10 22.01.2002 180 Центровой
6 Ршоян Рафик Шамеддинович 8 05.11.2004 168 Защитник
7 Балакин Егор Алексеевич 7 12.09.2005 165 Разыгрывающий
8 Олешко Артем Игоревич 8 07.12.2003 180 Центровой
9 Рахно Юрий Алексеевич 10 30.12.2001 177 Легкий форвард
10 Рева Игорь Алексеевич 10 14.07.2002 178 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Негода Николай Сергеевич 24.07.1991 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Мирненская СОШ"
Бельских Лариса Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Мирненская СОШ"
Негода Николай Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).