ЗАЯВКА № 9516 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Карпинск»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 33 пос. Кытлым
Краткое название МБОУ СОШ №33 п.Кытлым
Адрес 624945, Карпинский район, ул. Пушкина д.7
Руководитель (директор) Панина Лия Борисовна
Телефон +7(343)8361157
Веб-сайт школа33кытлым.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Рудак Полина Руслановна 11 18.11.2001 180 Центровой
2 Плотникова Ксения Игоревна 11 29.07.2001 181 Центровой
3 Байрамова Снежана Дмитриевна 9 26.06.2003 180 Нападающий
4 Костина Елизавета Романовна 8 07.10.2004 178 Разыгрывающий
5 Бандарюк Екатерина Павловна 7 17.08.2005 168 Защитник
6 Денисламова Дарья Михайловна 7 12.05.2005 167 Защитник
7 Куницына Дарья Сергеевна 7 03.10.2005 170 Легкий форвард
8 Гусева Светлана Юрьевна 8 06.04.2004 170 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зеленин Сергей Александрович 11.08.1993 Тренер [email protected]
2 Мазур Андрей Валерьевич 14.11.1991 Помощник тренера [email protected]
3 Панина Лия Борисовна 06.11.1966 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №33 п.Кытлым
Панина Лия Борисовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №33 п.Кытлым
Зеленин Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).