Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14599-77 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Октябрьский район города Саратова
Общеобразовательная организация
Полное название лицей-интернат №6 оао "ржд"
Краткое название лицей-интернат№6 оао "ржд"
Адрес ул. клочкова 85
Руководитель (директор) Шереметьева.Н.В.
Телефон +7(960)3139498
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 дмитриев данил петрович 11 11.11.2001 177 Центровой
2 бегалиев денис ахметович 11 05.06.2001 172 Защитник
3 бабушкин данила матвеевич 10 19.03.2002 182 Нападающий
4 бирюков макар сергеевич 10 05.10.2002 173 Разыгрывающий
5 скрыников никита васильевич 10 26.01.2002 178 Легкий форвард
6 акчурин артур тимурович 10 15.05.2002 180 Тяжелый форвард
7 кильдяков антон федорович 10 30.09.2002 177 Разыгрывающий
8 ружинский максим алексеевич 9 10.12.2003 164 Защитник
9 капранов дмитрий владимирович 10 30.03.2002 173 Легкий форвард
10 санталов егор игоревич 9 27.11.2003 179 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Беднов Владимир Владимирович 26.05.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель лицей-интернат№6 оао "ржд"
Шереметьева.Н.В.  
Подпись Печать
Тренер лицей-интернат№6 оао "ржд"
Беднов Владимир Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).