Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14590-77 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Октябрьский район города Саратова
Общеобразовательная организация
Полное название лицей-интернат №6 оао "ржд"
Краткое название лицей-интернат№6 оао "ржд"
Адрес ул. клочкова 85
Руководитель (директор) Шереметьева.Н.В.
Телефон +7(960)3139498
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Еронко Вероника Алексеевна 10 18.10.2002 173 Защитник
2 Бугряшова Полина Владимировна 10 21.02.2002 166 Разыгрывающий
3 Лобочкова Екатерина Дмитриевна 5 14.12.2002 170 Центровой
4 Тарасова Оксана Владимировна 5 11.10.2002 168 Центровой
5 Хусаинова Александра Андреевна 5 07.02.2001 172 Центровой
6 Дубовицкая Диана Михайловна 5 01.03.2001 171 Центровой
7 Скибо София Михайловна 5 19.05.2001 177 Центровой
8 Скибо Анна Михайловна 8 07.03.2003 172 Защитник
9 Конышева Елизавета Сергеевна 7 01.08.2002 168 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Беднов Владимир Владимирович 26.05.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель лицей-интернат№6 оао "ржд"
Шереметьева.Н.В.  
Подпись Печать
Тренер лицей-интернат№6 оао "ржд"
Беднов Владимир Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).