Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4695 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Город Пенза
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №28 Г. Пензы Имени В.О. Ключевского
Краткое название МБОУ СОШ №28 Г. Пензы им. В.О. Ключевского
Адрес Г. Пенза, Ул. Краснова,19
Руководитель (директор) Мирясов Алексей Викторович
Телефон +7(814)324969
Веб-сайт schoolpenza28.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вожжов Илья Владимирович 11 28.07.2001 185 Нападающий
2 Хрипунов Александр Евгеньевич 11 15.07.2001 187 Разыгрывающий
3 Усманов Расим Раисович 11 07.06.2001 187 Центровой
4 Шкоткин Александр Юрьевич 11 22.01.2002 186 Нападающий
5 Краснихин Дмитрий Алексеевич 10 15.05.2002 190 Нападающий
6 Миносян Андрей Алексеевич 8 12.06.2004 184 Центровой
7 Ивахин Егор Романович 8 15.06.2004 184 Защитник
8 Тавакалов Алексей Алиевич 9 18.07.2003 183 Защитник
9 Шадрин Никита Александрович 8 01.02.2005 168 Легкий форвард
10 Воронин Богдан Михайлович 8 03.09.2004 167 Легкий форвард
11 Пакаркин Иван Иванович 8 24.05.2004 167 Центровой
12 Носов Алексей Александрович 8 13.06.2004 178 Легкий форвард
13 Симунин Даниил Владимирович 9 20.12.2002 178 Разыгрывающий
14 Сидоренко Владимир Дмитриевич 9 05.05.2003 178 Центровой
15 Васютинский Богдан Васильевич 8 10.11.2004 181 Нападающий
16 Голодухин Глеб Олегович 8 14.05.2004 182 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смирнова Ольга Александровна 29.03.1975 Помощник тренера [email protected]
2 Уханов Олег Андреевич 11.10.1996 Тренер [email protected]
3 Вершинин Андрей Александрович 07.06.1975 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №28 Г. Пензы им. В.О. Ключевского
Мирясов Алексей Викторович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №28 Г. Пензы им. В.О. Ключевского
Уханов Олег Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).