Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1803 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Славгород
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Знаменская СОШ"
Краткое название МБОУ "Знаменская СОШ"
Адрес с. Знаменка, ул. Восточная, д. 4
Руководитель (директор) Шевченко Елена Михайловна
Телефон +7(385)6874316
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черников Денис Олегович 11 23.04.2002 170 Центровой
2 Корнев Дмитрий Алексеевич 9 28.06.2003 168 Центровой
3 Новоселов Анатолий Викторович 9 16.03.2004 164 Центровой
4 Рычко Роман Витальевич 9 16.04.2003 173 Разыгрывающий
5 Левченко Николай Викторович 9 02.01.2003 169 Защитник
6 Валиулин Дмитрий Александрович 9 15.12.2003 167 Защитник
7 Таран Алексей Генадьевич 9 19.06.2001 178 Разыгрывающий
8 Мусейко Алексей Викторович 7 17.06.2005 168 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Куликов Игорь Владимирович 13.06.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Знаменская СОШ"
Шевченко Елена Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Знаменская СОШ"
Куликов Игорь Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).