ЗАЯВКА № 16717-3135 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Икрянинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Бахтемирская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Бахтемирская СОШ"
Адрес Астраханская область, Икрянинский район, с. Бахтемир, ул. Школьная, 33
Руководитель (директор) Павлова Людмила Викторовна
Телефон +7(851)4491615
Веб-сайт http://baxsoh.wixsite.com/bahtemirschool Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Александров Сергей Викторович 9 17.08.2002 164 Нападающий
2 Подьячев Николай Игорьевич 10 28.04.2001 177 Центровой
3 Провидов Иван Владимирович 8 20.09.2003 167 Нападающий
4 Уразгалиев Дамир Айнурович 9 04.07.2004 166 Защитник
5 Жуков Владислав Евгеньевич 8 25.03.2003 185 Центровой
6 Дубовской Герман Владимирович 8 30.07.2004 178 Защитник
7 Суриков Андрей Николаевич 8 01.08.2003 175 Нападающий
8 Глазков Алексей Павлович 8 17.07.2003 167 Защитник
9 Ивакин Станислав Максимович 8 28.03.2004 169 Разыгрывающий
10 Пищиков Никита Васильевич 8 17.07.2003 172 Нападающий
11 Мазанов Расул Ранисович 8 30.11.2004 168 Разыгрывающий
12 Майка Дмитрий Владимирович 8 21.09.2004 170 Защитник
13 Шорин Кирилл Александрович 8 27.06.2003 172 Нападающий
14 Гимазетдинов Хамза Ханифонин 8 28.12.2002 171 Разыгрывающий
15 Логвинов Владислав Павлович 6 01.03.2006 169 Защитник
16 Лобов Александр Геннадьевич 6 17.08.2006 165 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Морозов Константин Константинович 25.06.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Бахтемирская СОШ"
Павлова Людмила Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Бахтемирская СОШ"
Морозов Константин Константинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).