Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15992-4612 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Бузулукский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное автономное учреждение" Средняя общеобразовательная школа№6 им. А.С.Пушкин"
Краткое название МОАУ"СОШ№6"
Адрес г.Бузулук ул.Ленина/ул.О.Яроша д.54/66
Руководитель (директор) Чигарёвна Татьяна Дмитриев
Телефон +7(353)4242243
Веб-сайт buz6.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Биджоев Алекс Дионисович 10 30.07.2002 174 Разыгрывающий
2 Вернигоров Иван Николаевич 10 07.04.2002 188 Центровой
3 Ибрагимов Магомед Даудович 10 03.06.2002 182 Разыгрывающий
4 Катунцев Владимир Алексеевич 10 02.12.2001 178 Легкий форвард
5 Мотин Павел Олегович 9 17.01.2003 175 Разыгрывающий
6 Фомин Николай Владимирович 9 19.05.2003 185 Нападающий
7 Атрошенко Данил Алексеевич 9 04.11.2003 185 Центровой
8 Ращупкин Максим Вячеславович 8 19.10.2004 180 Нападающий
9 Нестеров Павел Сергеевич 9 29.11.2003 176 Разыгрывающий
10 Пахомов Константин Сергеевич 11 20.12.2001 178 Разыгрывающий
11 Ерофеев Илья Игоревич 9 11.11.2003 182 Центровой
12 Черкашин Иван Игоревич 9 17.01.2003 175 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дмитров Игорь Евгеньевич 03.02.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ"СОШ№6"
Чигарёвна Татьяна Дмитриев  
Подпись Печать
Главный тренер МОАУ"СОШ№6"
Дмитров Игорь Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).