ЗАЯВКА № 9172 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Аткарский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение - основная общеобразовательная школа села Песчанка Аткарского района Саратовской области
Краткое название МОУ-=ООШ с Песчанка Аткарского района Саратовской области
Адрес Саратовская область, Аткарский район, село Песчанка, ул Школьная д 6
Руководитель (директор) Земскова Любовь Петровна
Телефон +7(845)5242432
Веб-сайт http://www.spestanka.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васин Никита Александрович 9 12.03.2003 170 Центровой
2 Шайдуко Иван Михайлович 9 06.08.2003 170 Нападающий
3 Манаков Антон Сергеевич 9 30.01.2003 172 Нападающий
4 Попков Максим Сергеевич 7 23.04.2005 160 Разыгрывающий
5 Шайдуко Дмитрий Михайлович 6 29.07.2006 155 Защитник
6 Штенгель Глеб Борисович 5 29.06.2006 155 Защитник
7 Бондарев Дмитрий Сергеевич 9 09.04.2002 172 Центровой
8 Голушкин Сергей Андреевич 9 04.07.2002 173 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Маркелова Татьяна Николаевна 23.04.1953 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ-=ООШ с Песчанка Аткарского района Саратовской области
Земскова Любовь Петровна  
Подпись Печать
Тренер МОУ-=ООШ с Песчанка Аткарского района Саратовской области
Маркелова Татьяна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).