ЗАЯВКА № 13738-5748 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Красногвардейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Ливенская Средняя Общеобразовательная школа номер 1"
Краткое название Ливенская школа №1
Адрес Красногвардейский район, село Ливенка, улица Учительская 1
Руководитель (директор) Пономарева Татьяна Юрьевна
Телефон +7(747)2474419
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Злыднев Александр Андреевич 11 24.11.2001 172 Центровой
2 Никонков Даниил Владимирович 11 23.11.2001 189 Защитник
3 Колесников Максим Александрович 9 04.10.2003 185 Нападающий
4 Абакаров Алексей Сергеевич 9 09.04.2003 175 Разыгрывающий
5 Лимощенко Владимир Александрович 9 17.10.2003 175 Нападающий
6 Тятых Александр Александрович 9 19.03.2003 170 Защитник
7 Голиков Вадим Алексеевич 9 29.01.2003 170 Нападающий
8 Голиков Даниил Алексеевич 9 11.05.2004 170 Защитник
9 Стан Иван Андреевич 9 26.01.2004 168 Защитник
10 Шихалев Александр Михихайлович 8 17.07.2004 170 Центровой
11 Левшин Дмитрий Эдуардович 8 16.07.2004 170 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Селезнёв Николай Иванович 05.07.1955 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Ливенская школа №1
Пономарева Татьяна Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер Ливенская школа №1
Селезнёв Николай Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).