ЗАЯВКА № 124-57 от 05.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Индустриальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 84" г.Барнаул
Краткое название МБОУ "СОШ №84"
Адрес г. Барнаул, ул.50 лет СССР, дом 10
Руководитель (директор) Жихарева Надежда Георгиевна
Телефон +7(385)256531
Веб-сайт http://sch-84-brn.edu22.info/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кривда Матвей Игоревич 9 02.06.2004 183 Центровой
2 Барсуков Артем Евгеньевич 9 18.01.2004 169 Разыгрывающий
3 Вещемов Никита Радиевич 9 03.11.2004 167 Защитник
4 Джебко Эдуард Денисович 9 05.08.2004 178 Защитник
5 Игнатьев Алексей Васильевич 8 19.06.2005 173 Нападающий
6 Леонов Григорий Дмитриевич 8 03.05.2005 171 Разыгрывающий
7 Лисовенко Максим Павлович 8 02.03.2005 175 Центровой
8 Николаев Константин Николаевич 9 28.10.2003 170 Защитник
9 Азимджонов Султан Самижонович 9 12.06.2004 173 Центровой
10 Жаринов Иван Алексеевич 9 08.08.2003 169 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Житнов Дмитрий Игоревич 04.07.1981 Тренер [email protected]
2 Грекова Антонина Ивановна 11.02.1964 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №84"
Жихарева Надежда Георгиевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №84"
Житнов Дмитрий Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).