Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13334-2142 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Магаданская область
Муниципальное образование Ольский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с. Тауйск"
Краткое название МКОУ "СОШ с. Тауйск"
Адрес 685942, ул. 50 лет Октября, д. 22
Руководитель (директор) Валуйский Александр Кузьмич
Телефон +7(413)4126120
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Маклаков Егор Миаксимович 10 20.08.2002 178 Центровой
2 Волков Артем Аркадьевич 6 30.01.2006 164 Защитник
3 Самойлов Петр Владимирович 9 24.04.2002 162 Нападающий
4 Шахурдин Давид Геннадьевич 7 21.07.2004 162 Центровой
5 Самойлов Максим Владимирович 9 21.05.2003 164 Защитник
6 Середа Климентий Олегович 8 20.04.2004 163 Центровой
7 Матонин Андрей Валерьевич 9 17.12.2003 164 Нападающий
8 Синюшкин Алексей Валерьевич 9 07.01.2004 171 Разыгрывающий
9 Тахтаров Сергей Владимирович 8 18.06.2003 170 Центровой
10 Качан Алексей Владимирович 9 07.05.2003 166 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Снежинский Сергей Кириллович 24.08.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "СОШ с. Тауйск"
Валуйский Александр Кузьмич  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "СОШ с. Тауйск"
Снежинский Сергей Кириллович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).