Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6103 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Школа №80 имени Героя Социалистического Труда В.П.Земеца» городского округа Самара
Краткое название Школа №80
Адрес г. Самара, ул. Свободы, д.81б
Руководитель (директор) Бекерман Елена Станиславовна
Телефон +7(846)9954576
Веб-сайт http://samaraschool80.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Маджидова Санам Алихановна 10 04.03.2001 171 Защитник
2 Гарнер Елизавета Джейн 9 18.07.2003 167 Защитник
3 Погосян Алина Багратовна 9 21.09.2003 166 Центровой
4 КУВШИНОВА ЕКАТЕРИНА АЛЕКСЕЕВНА 9 14.12.2002 170 Нападающий
5 ЕРГУНЕВА ДАРЬЯ ВИТАЛЬЕВНА 8 30.11.2003 168 Центровой
6 РЯЗАНИНА КРИСТИНА АНДРЕЕВНА 8 11.05.2004 178 Центровой
7 КИСЕЛЕВА АНАСТАСИЯ СЕРГЕЕВНА 8 17.03.2004 167 Центровой
8 ПАХЛЕВАНЯН КАРОЛИНА РУСЛАМОВНА 8 10.01.2004 169 Центровой
9 ТЕЛЕГИНА АННА АНДРЕЕВНА 8 26.08.2004 178 Защитник
10 ЯШИНА ПОЛИНА АЛЕКСАНДРОВНА 10 02.04.2003 169 Центровой
11 Чапрыгина Лада Олеговна 10 03.03.2001 189 Нападающий
12 Саушкина Анастасия Михайловна 11 05.08.2001 178 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 КОВАЛЁВА ОКСАНА СЕРГЕЕВНА 01.10.1980 Тренер [email protected]
2 Коренченко Александр Андреевич 12.01.1989 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа №80
Бекерман Елена Станиславовна  
Подпись Печать
Тренер Школа №80
КОВАЛЁВА ОКСАНА СЕРГЕЕВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).