ЗАЯВКА № 6102 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Школа №80 имени Героя Социалистического Труда В.П.Земеца» городского округа Самара
Краткое название Школа №80
Адрес г. Самара, ул. Свободы, д.81б
Руководитель (директор) Бекерман Елена Станиславовна
Телефон +7(846)9954576
Веб-сайт http://samaraschool80.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Разливанов Егор Александрович 10 28.05.2001 171 Защитник
2 Евграшев Сергей Михайлович 8 29.07.2003 170 Нападающий
3 Алейников Никита Андреевич 11 07.01.2002 172 Центровой
4 Гаманов Даниил Евгеньевич 10 25.02.2001 172 Нападающий
5 Ножов Максим Александрович 10 17.08.2001 178 Защитник
6 ФЕДОТОВ ДАНИЛА МИХАЙЛОВИЧ 10 13.09.2002 175 Разыгрывающий
7 РЕТИНСКИЙ ЯРОСЛАВ МАКСИМОВИЧ 10 19.11.2002 169 Центровой
8 НАСЫРОВ СУЛТАН РИНАТОВИЧ 10 08.03.2003 187 Центровой
9 Илюшин Илья Владимирович 10 27.10.2001 165 Центровой
10 Ланцев Игорь Максимович 9 13.03.2003 172 Центровой
11 Голубцов Данила Александрович 10 20.03.2002 169 Защитник
12 Алексеев Александр Игоревич 9 07.03.2003 170 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 КОВАЛЁВА ОКСАНА СЕРГЕЕВНА 01.10.1980 Тренер [email protected]
2 Коренченко Александр Андреевич 12.01.1989 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа №80
Бекерман Елена Станиславовна  
Подпись Печать
Тренер Школа №80
КОВАЛЁВА ОКСАНА СЕРГЕЕВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).