ЗАЯВКА № 9176 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Муниципальное образование Эртильский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Буравцовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Буравцовская СОШ"
Адрес Эртильский р-н, д. Буравцовка, ул. Молодёжная, д.8,
Руководитель (директор) Пронина Татьяна Алексеевна
Телефон +7(847)34541
Веб-сайт http://buravts.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Новиков Никита Кириллович 11 29.04.2001 177 Защитник
2 Иванов Игорь Игоревич 11 20.09.2001 178 Защитник
3 Болдырев Владислав Витальевич 11 25.07.2001 182 Нападающий
4 Гостев Александр Алексеевич 11 12.10.2001 180 Нападающий
5 Атапин Андрей Алексеевич 10 11.07.2002 169 Разыгрывающий
6 Бердников Антон Юрьевич 10 18.02.2002 184 Разыгрывающий
7 Колбасин Андрей Алексеевич 9 20.06.2003 168 Разыгрывающий
8 Ходяков Денис Александрович 10 24.04.2002 179 Защитник
9 Фролов Максим Юрьевич 9 13.10.2003 179 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хохлова Ольга Юрьевна 29.10.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Буравцовская СОШ"
Пронина Татьяна Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Буравцовская СОШ"
Хохлова Ольга Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).