Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1701 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Большеглушицкий район
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа с.Константиновка муниципального района Большеглушицкий Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ с.Константиновка
Адрес улица Центральная 1
Руководитель (директор) Абрашкина Екатерина Николаевна
Телефон +7(919)8081972
Веб-сайт gboukonst.minobr63.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бекмахмадов Садридин Акмалидинович 9 22.05.2002 164 Нападающий
2 Денисенко Руслан Викторович 11 11.08.2001 167 Защитник
3 Дорохин Артем Сергеевич 9 22.11.2003 158 Центровой
4 Ковалев Кирилл Андреевич 8 25.03.2005 160 Разыгрывающий
5 Меркулов Никита Александрович 10 05.03.2002 164 Защитник
6 Жижин Станислав Николаевич 10 13.12.2002 162 Нападающий
7 Шишкин Данил Павлович 7 06.02.2005 156 Разыгрывающий
8 Рязанов Владимир Александрович 8 22.06.2004 151 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жижина Галина Рональдовна 03.06.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ с.Константиновка
Абрашкина Екатерина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ с.Константиновка
Жижина Галина Рональдовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).