ЗАЯВКА № 11310 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Городецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Ильинская основная школа"
Краткое название МБОУ "Ильинская ОШ"
Адрес 606514, Нижегородская область, Городецкий муниципальный район, п. Ильинский, ул. Школьная, 3
Руководитель (директор) Магда Иван Павлович
Телефон +7(831)6147846
Веб-сайт http://ilinskschool.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беганцева Елена Евгеньевна 9 23.09.2003 162 Нападающий
2 Гапшина Екатерина Сергеевна 9 25.05.2004 167 Защитник
3 Сидорычева Ксения Александровна 8 23.01.2004 168 Нападающий
4 Ермолова Дарья Александровна 8 18.04.2005 161 Защитник
5 Ермолова Екатерина Александровна 8 20.05.2004 160 Защитник
6 Белова Дарья Александровна 8 02.07.2004 160 Центровой
7 Летова Анастасия Павловна 8 09.12.2004 154 Разыгрывающий
8 Масленикова Елена Николаевна 8 07.05.2005 174 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Беганцев Евгений Алексеевич 18.10.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Ильинская ОШ"
Магда Иван Павлович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Ильинская ОШ"
Беганцев Евгений Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).