Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13958-2710 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Тольятти Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Учреждение "Школа №23 им. Пальмиро Тольятти"
Краткое название МБУ "Школа №23"
Адрес Ставропольская, 19
Руководитель (директор) Баринова Людмила Ивановна
Телефон +7(848)2318883
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Меледина Таисия Владимировна 10 11.11.2002 175 Нападающий
2 Костычева Дарья Михайловна 10 13.03.2002 165 Нападающий
3 Ильина Ксения Дмитриевна 9 29.12.2002 167 Нападающий
4 Семагина Виктория Валерьевна 9 08.11.2002 172 Защитник
5 Сорокина Татьяна Валерьевна 9 27.01.2003 165 Защитник
6 Репьева Елена Александровна 10 04.08.2002 167 Центровой
7 Швецова Дарья Александровна 9 11.10.2003 165 Центровой
8 Майорова Елена Андреевна 9 03.09.2003 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Татарашвили Елена Николаевна 05.09.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБУ "Школа №23"
Баринова Людмила Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБУ "Школа №23"
Татарашвили Елена Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).