ЗАЯВКА № 8465 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Чкаловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Либежевская средняя школа имени Р.Е.Алексеева.
Краткое название МКОУ Либежевская СШ
Адрес 606549,г.о.г.Чкаловск, Кузнецовский сельсовет, д. Кузнецово, ул. Алексеева, 13
Руководитель (директор) Попенко Дмитрий Леонидович
Телефон +7(831)6036589
Веб-сайт http://alekseevschool.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абрамов Степан Львович 9 19.09.2003 173 Разыгрывающий
2 Блохин Роман Андреевич 8 11.01.2005 181 Центровой
3 Козлов Сергей Алексеевич 9 20.07.2003 172 Защитник
4 Киселёв Дмитрий Андреевич 8 11.02.2004 171 Защитник
5 Никитин Егор Андреевич 9 27.01.2004 180 Центровой
6 Шаров Сергей Александрович 9 16.10.2001 161 Разыгрывающий
7 Галанов Алексей Александрович 9 01.09.2003 154 Нападающий
8 Абрамов Иннокентий Львович 8 12.04.2005 158 Нападающий
9 Лбов Михаил Алексеевич 8 09.12.2004 170 Защитник
10 Воржев Михаил Андреевич 8 29.02.2004 154 Нападающий
11 Воробьёв Денис Валерьевич 7 18.05.2005 175 Защитник
12 Ильичёв Андрей Романович 7 06.07.2005 169 Защитник
13 Маргаритов Егор Дмитриевич 7 11.07.2005 169 Нападающий
14 Мухин Евгений Дмитриевич 7 16.10.2005 167 Нападающий
15 Тюкалкин Владислав Александрович 7 02.05.2004 168 Защитник
16 Хазов Матвей Александрович 7 18.11.2004 172 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ступин Андрей Константинович 19.12.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Либежевская СШ
Попенко Дмитрий Леонидович  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Либежевская СШ
Ступин Андрей Константинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).