Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17545-4861 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кунгурский район
Общеобразовательная организация
Полное название "МБОУ "Троельжанская СОШ"
Краткое название "МБОУ "Троельжанская СОШ"
Адрес 617438 Кунгурский Район,ул. Ленина 7а
Руководитель (директор) Синицына Татьяна Юрьевна
Телефон +7(342)7144744
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Косухин Андрей Анатольевич 11 26.06.2001 178 Нападающий
2 Кузнецов Илья Андреевич 10 20.12.2001 185 Нападающий
3 Коряков Андрей Владимирович 10 30.01.2001 170 Разыгрывающий
4 Трясцын Кирилл Александрович 9 12.07.2002 170 Нападающий
5 Посохин Сергей Андреевич 9 15.06.2003 170 Разыгрывающий
6 Синицин Иван Николаевич 9 11.12.2002 178 Нападающий
7 Сятчихин Максим Сергеевич 8 10.07.2003 170 Центровой
8 Бессонов Егор Сергеевич 9 08.01.2003 172 Защитник
9 Маковеев Максим Викторович 8 31.07.2004 166 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Черневецкая Наталья Ивановна 20.01.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель "МБОУ "Троельжанская СОШ"
Синицына Татьяна Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер "МБОУ "Троельжанская СОШ"
Черневецкая Наталья Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).