ЗАЯВКА № 11835 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Октябрьская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ "Октябрьская СОШ №1"
Адрес 617860, Пермский край, Октябрьский район, поселок Октябрьский, улица Школьная 13
Руководитель (директор) Михеева Татьяна Валерьевна
Телефон +7(342)6622606
Веб-сайт ososh1.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балеевских Иван Александрович 10 09.03.2001 173 Нападающий
2 Перешеин Савелий Владиславович 8 10.05.2003 182 Тяжелый форвард
3 Хазыханов Рифат Ринатович 8 15.09.2003 188 Защитник
4 Арапов Чингыз Орозбекович 9 02.09.2003 171 Разыгрывающий
5 Гашков Кирилл Андреевич 9 17.04.2003 185 Тяжелый форвард
6 Змеев Иван Ильич 9 01.07.2004 165 Защитник
7 Искандаров Данил Альфредович 9 22.10.2003 172 Защитник
8 Михалев Александр Алексеевич 10 08.03.2002 176 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Якимов Илья Сергеевич 30.04.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Октябрьская СОШ №1"
Михеева Татьяна Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Октябрьская СОШ №1"
Якимов Илья Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).