Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10611 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Кемеровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Арсентьевская средняя общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Арсентьевская СОШ"
Адрес улица Школьная дом 24
Руководитель (директор) Мельниченко Валентина Сергеевна
Телефон +7(953)0675496
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Романов Денис Викторович 10 01.09.2001 173 Центровой
2 Пестов Александр Александрович 11 11.10.2001 178 Защитник
3 Зубарев Кирилл Русланович 9 07.07.2003 181 Защитник
4 Иванов Алексей Дмитриевич 9 11.01.2003 173 Центровой
5 Осипов Константин Александрович 9 12.08.2003 165 Центровой
6 Игоренко Александр Александрович 7 29.01.2005 173 Центровой
7 Ярышкин Олег Алексеевич 11 19.10.2002 176 Нападающий
8 Майоров Иван Андреевич 8 09.02.2004 170 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вахрушина Галина Петровна 14.10.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Арсентьевская СОШ"
Мельниченко Валентина Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Арсентьевская СОШ"
Вахрушина Галина Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).